时间: 2024-06-14 05:33:51 | 作者: 产品中心
大雪至，寒冬始，随着冬季气温的变化，糖尿病患者的血糖也会出现波动，冬季的血糖往往要比春秋两季高，导致病情加重。这是怎么回事呢？糖友又该怎么样才能做好健康管理，平稳入冬？
今天，我们邀请到了深圳市萨米医疗中心（深圳市第四人民医院）的于萍主任，教大家如何在大雪时节做好血糖方面的健康管理。
天冷后血糖升高是正常的。一方面，因为寒冷天气刺激肾上腺素分泌，加快了肝糖原的释放，同时抑制胰岛素的分泌，使糖代谢减慢，导致血糖升高。
另一方面，因为寒冷天气使全身血管收缩，导致身体发生明显的变化，如血压升高、心脏负荷加重等，导致糖尿病并发症发病几率增加，病情加重。
糖尿病患者缺乏胰岛素，肌肉摄取葡萄糖的能力变弱，身体产热不足，再加上免疫功能降低，在冬季易患感冒，也可能会引起病情反复加重。
寒冷所引起的血管收缩，血流减慢可以诱发糖尿病心血管并发症，寒冷也会造成冻伤，呼吸道感染，感冒会诱发糖尿病足、糖尿病酮症酸中毒等并发症。
足部注意保暖，尤其在冬季，可采用恰当的取暖方法，如穿棉袜等，但切忌用热水袋或照红外线灯，因糖尿病患者末梢神经损害，足部的感觉迟钝，容易烫伤或灼伤，烫伤一点也会发展至足部感染坏死，因此要格外注意。
积极控制原发病（高血糖），由于糖尿病并发或伴发的心脑血管病是长期高血糖，尤其是餐后高血糖造成的结果，因此最首要的任务是控制好血糖，但控制血糖并非越低越好，血糖过低更易导致心脑细胞的损害。
重视感染，即便是感冒、小疖肿、小外伤（特别是足部）也不放过，一定要认真治疗直到痊愈。
每日应摄入谷薯类、菜果类、肉蛋类、乳豆类和油脂类食物。应该做到粗细搭配、荤素搭配。一般每天主食量控制在200-250克。
控制每日的总能量摄入，少食多餐，减少餐后血糖大幅升高和低血糖的发生，晚上睡前1小时加餐，可有效防治夜间低血糖发生。
无合并其他疾病（如高尿酸血症、慢性肾病等）时，可选用豆制品代替部分肉类。选择肉类时，以白肉（禽类、海产品）为优，其次为精瘦猪肉、牛肉、羊肉，尽量不选择肥肉，肉汁，肉汤等脂肪含量高的食物。
乳制品选择时，高脂血症患者尽可能地选择脱脂或低脂牛奶或其他乳制品。高胆固醇血症患者鸡蛋摄入量控制在3-4个/周即可。
建议低盐饮食，做菜应少放盐，一般1天6-8克盐。尽量不选择腌制的食品，如榨菜、泡菜、酱豆腐、酱菜等等。
除了控制食盐用量之外，还应注意其他调味品，如酱油（15毫升酱油=3克盐）、耗油、鸡精等，这些调配品也应少用或不用。
减少食用油用量，一天油量控制在20-25克以下。坚果类食物（如瓜子、花生、杏仁、核桃等）用量控制在每天一小把，高脂血症病人酌情减量。
蔬菜是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物质的重要来源，每天400-500克。血糖控制较好的患者可在两餐之间限量吃水果，血糖控制不好的患者或血糖不稳定者建议控制水果摄入，可用西红柿、黄瓜代替。
每天应饮水1200-2000毫升，少量多次，不要等口渴再喝水，宜选用白开水、矿泉水或淡茶水。
饮酒对身体的不良影响：诱发或加重高血压、增加体重、引起低血糖等等。患有高血压、高脂血症以及体重超标的患者应尽可能的避免饮酒。
喜欢晨练的糖友可以进食少量食物后出门，外出时要贴身携带零食或糖果，以备运动过程中发生低血糖时急用。
推荐快步走、健身操、太极拳、慢跑等运动强度适中的有氧运动方式，每次时间半小时左右，切忌过度劳累。伴有心脑血管疾病、视网膜病变等慢性并发症的患者（尤其是老年患者），不要做剧烈运动。
由于夜间长期没进食，机体储存的糖原基本消耗殆尽，因此，早餐一定要吃。注意别吃得太饱，坚持每顿少吃一两口，以免因热量摄入过多引起超重和肥胖。
另外不要空腹大量喝酒，以免诱发严重的酒精性低血糖。按时上床休息、最好还是不要熬夜。焦虑失眠会引起空腹血糖升高。
要养成每天晚上检查足部的习惯，假如发现足部有水疱、擦伤、皲裂、鸡眼、甲沟炎、甲癣时，绝对不可以掉以轻心，应及时就医，不要自行处理。
对于血糖控制不佳或者病情较重的糖尿病患者最好保证每周4~7天的全天血糖监测，每天监测4~7次血糖，必要时能增加次数，直到血糖得到满意控制。对于血糖控制达标的糖尿病患病的人能每周监测1~2天，每天监测2~4次血糖，避开这些常见的误区：
很多糖尿病患者去医院测了血糖后才发现血糖控制不好。当医生问起有没有定期监测血糖时，很多“糖友”都表示去医院看病时才会测血糖，如果平时没什么症状就不会测，算下来有时一年才测两次。
在测血糖的时候不能光测“手指血糖”，还要测“糖化血红蛋白”，这样才可以反映最近三个月来的平均血糖水平，这有利于医生判断病情。
如果患者次日去医院做检查、开药，部分“糖友”会在检查前一天刻意少吃饭，且加强运动，第二天只测一下餐后血糖，血糖指数还可以，但却不是平常的状态。
深圳市萨米医疗中心丨内分泌科主任丨主任医师丨深圳市实用性临床医学人才丨美国迈阿密大学访问学者丨药学博士后丨医学博士
从事内分泌专业工作20余年，曾荣获黑龙江省医药卫生科学技术一等奖，曾任哈尔滨医科大学附属第二医院硕士研究生导师。目前担任深圳市健康管理协会内分泌代谢疾病专业委员会常委深圳市医学会糖尿病专业委员、深圳市医学会内分泌专业委员，深圳市医防融合代谢性疾病项目组专家。擅长糖尿病、甲状腺病、高尿酸血症、继发性高血压、身材矮小、多毒卵巢综合征等疾病的诊治。曾发表学术论文近20篇，主持多项省市级科研课题。
